Journal: SWISS DENTAL JOURNAL SSO – Science and Clinical Topics

Article Title: La technique zurichoise de tunnélisation

doi: 10.61872/sdj-2017-10-05

Figure Lengend Snippet: Fig. 2 Lors de la réévaluation trois mois après DSR sur la dent 27, ce patient âgé de 54 ans présentait des poches résiduelles ≤ 6 mm et une AF III non acces sibles à la brossette interdentaire (A, B). Radiologiquement, la perte osseuse représentait plus de 50% au niveau de la dent 25 et de la 27. La situation des tissus durs n’était pas clairement évaluable au niveau de la 27 (C). Pendant l’opération, une bordure de cratère a été trouvée autour de la racine palatine et enlevée avec des instruments rotatifs (D). Une ligature double en caoutchouc a été insérée dans la furcation, où elle a été laissée pendant les sept jours suivant l’intervention (E). Une année après l’opération, la statut clinique et radiologique a montré une furcation palatine perméable en continu et sans carie ainsi que des conditions parodontales stables, avec corticalisation de l’os crestal portant la dent (F, G, H).

Article Snippet: La furcation est sondée avec la sonde courbe de Nabers (par exemple PQ2N, Hu-Friedy, Chicago, USA).

Techniques:

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Figure Lengend Snippet: Fig. 3 La dent 46 d’un patient âgé de 46 ans présentait cliniquement, après le DSR, un statut non inflammatoire du parodonte marginal (A). L’AF II détectée initialement persistait (B), ainsi qu’une PS de 8 mm à l’entrée vestibulaire de la furcation. L’image radiographique initiale indiquait une AF III (C). Pendant l’opération, l’AF III a été confirmée et un cratère intraosseux a été mis en évidence (D). La lamelle osseuse vestibulaire a été enlevée avec des instruments rotatifs (E). Après la fermeture par des points de suture, la ligature en caoutchouc a été insérée et fixée avec de l’Histoacryl (F). Suite à leur enlèvement sept jours plus tard, la furcation était accessible par les brossettes interdentaires, et il en était de même après douze mois (G). Le statut dentaire et parodontal montrait une situation saine (H, I). Lors du contrôle deux ans plus tard, la furcation s’était refermée par des tissus mous (J). Radiologiquement, une carie radiculaire a pu être exclue (K). Après la réinsertion d’une ligature au caoutchouc, laissée à nouveau pendant sept jours, les tissus mous de la tunnélisation étaient à nouveau ouverts, et après 39 mois, le tunnel était encore perméable (L).

Article Snippet: La furcation est sondée avec la sonde courbe de Nabers (par exemple PQ2N, Hu-Friedy, Chicago, USA).

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Figure Lengend Snippet: Fig. 4 La dent 46 d’un patient âgé de 67 ans avait été restaurée de façon satisfaisante avec une couronne; elle présentait une récession gingivale ainsi qu’une gencive marginale bleuâtre livide en tant que signes manifestes d’inflammation (A). Le statut parodontal et radiologique (B, C) permettait de diagnostiquer une AF III. La ligature en caoutchouc a été insérée dans la furcation après le SDR (D), et enlevée après une semaine. Dès ce moment, la furcation était ouverte et pouvait être nettoyée sans saignement avec une brossette interdentaire (E). Le statut final après 18 mois (F, G) se caractérisait par une récession avancée et une furcation ouverte, avec une situation dentaire et parodontale saine. Radiologiquement, une légère corticalisation de l’os soutenant la dent était visible (H).

Article Snippet: La furcation est sondée avec la sonde courbe de Nabers (par exemple PQ2N, Hu-Friedy, Chicago, USA).

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Figure Lengend Snippet: Fig. 5 La dent 46 d’un patient âgé de 46 ans présentait initialement une lésion carieuse non évolutive et une fracture de remplissage occlusal. La gencive ne montrait aucun signe clinique d’inflammation (A) chez ce gros fumeur (> 20 cigarettes). Les résultats des examens effectués (B, C) ont montré une aug mentation de la PS et une AF III. Le DSR a été effectué après la restauration provisoire de la lésion occlusale, et la ligature en caoutchouc a été placée dans la furcation. Après sept jours, la ligature était entourée des deux côtés par la gencive (D). La ligature en caoutchouc a été retirée (E) et le «pont gingival» a été enlevé. Après dix jours d’utilisation quotidienne des brossettes interdentaires, la furcation était devenue accessible, mais la bande de gencive kérati nisée était réduite. La dent a été restaurée de manière conservatrice avec des obturations composites directes (F). Au cours de la période de 14 mois qui a suivi, la furcation est restée exempte de carie et accessible au nettoyage par les brossettes interdentaires; le profil gingival s’est nivelé avec une augmenta tion de la gencive kératinisée (G). Au final, le statut parodontal ne montrait pas de signes d’inflammation (H).

Article Snippet: La furcation est sondée avec la sonde courbe de Nabers (par exemple PQ2N, Hu-Friedy, Chicago, USA).

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